Mutuelle frontalier Suisse : comment bien la choisir ?

Qu’appelle-t-on frontalier suisse ?

Un frontalier suisse est une personne qui travaille en Suisse et vit dans un pays frontalier comme la France. Il exerce donc une activité professionnelle, en tant que salarié ou non, et rentre chez lui en traversant la frontière au moins une fois par semaine.

De nombreux Français sont dans cette situation, en raison notamment des bonnes opportunités qu’offre la Suisse sur le plan économique.

Quel est le mode de fonctionnement du système de santé suisse ?

Il est obligatoire de souscrire l’assurance maladie de base suisse, la LAMal, si l’on travaille ou réside dans le pays. Elle intègre les garanties essentielles, à savoir les consultations chez un médecin généraliste ou un spécialiste, le remboursement des médicaments et l’hospitalisation.

La LAMal comporte cependant des limites :

• Le dentaire et l’optique sont très peu remboursés.
• Le montant de la franchise est très important (de 300 à 2 500 CHF, soit de 320 à 2 680 €).
• Le concept d’ayants-droit est inexistant : tous les membres d’une même famille doivent donc être assurés de manière individuelle.
• Quels que soient les revenus de l’assuré, les cotisations sont fixes et par personne.

Qu’ils résident en France ou en Suisse, il est ainsi crucial pour les frontaliers de souscrire une mutuelle frontalier suisse offrant une couverture solide.

Qu’est-ce que le droit d’option et dans quels cas est-on concerné ?

Un frontalier qui commence un emploi en Suisse a trois mois pour choisir entre la Sécurité sociale française (Assurance Maladie Obligatoire) ou l’Assurance Maladie suisse (LAMal). On appelle cela le droit d’option. Si le choix n’est pas effectué dans les trois mois, il sera affilié d’office à la LAMal. Mis à part dans quelques situations très particulières, la décision est définitive.

Plusieurs cas donnent droit à l’invocation du droit d’option ?

• Un premier emploi exercé en Suisse dans une entreprise suisse ;
• un nouvel emploi après avoir été au chômage ;
• un changement de statut ;
• un déménagement dans un autre pays de résidence.

Quelle que soit la situation, le délai pour choisir entre les deux régimes de santé est de trois mois.

Comment exercer son droit d’option ?

Pour exercer son droit d’option, il suffit de remplir un formulaire dédié, intitulé « Choix du système d’assurance maladie », et de réunir les pièces justificatives demandées. En cas de choix du régime de santé français, le dossier doit être transmis à la CPAM, et le justificatif délivré par l’Assurance Maladie, remis à l’organisme compétent suisse.

En cas de choix du régime suisse, une attestation ou une copie du document portable S1 doit être transmise à la CPAM pour qu’elle le remplisse et le renvoie à l’assuré. Il faut ensuite qu’il le fasse parvenir à l’organisme compétent suisse.

Quelle complémentaire santé choisir en tant que travailleur frontalier suisse ?

Après avoir choisi la Sécurité sociale française

Deux options sont possibles :

• Si le frontalier n’a pas l’intention de consulter des professionnels de santé suisses, il lui est recommandé de conserver son contrat de mutuelle actuel.
• Si le frontalier a l’intention de consulter des professionnels de santé suisses, il lui est recommandé de renforcer son contrat de mutuelle par l’option « soins en Suisse ».

Après avoir choisi la LAMal suisse

Il est conseillé de souscrire un contrat de mutuelle spécifique pour les frontaliers. Ils sont en effet conçus pour répondre à l’ensemble de leurs besoins.

Le groupe Malakoff Humanis propose des contrats de mutuelle qui remboursent aussi bien les soins prodigués en Suisse qu’en France. Une agence physique est de plus située à Annemasse, tout à côté de la frontière, afin d’accueillir et de conseiller parfaitement les assurés.